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尿酸高,你害怕吗?到底谁才是真正的凶手?

Date: 2018-09-27
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随着生活水平的提高,人们又出现了“第四高”——高尿酸,高尿酸最严重的危害,就是导致痛风。在我国痛风患者超过7500万人,并且以每年9.7%的年增长率迅速增加。


其实,对于正常人而言,尿酸本身并不完全是一种可怕的物质,它也是一种强抗氧化剂,可以帮助人体清除多余的自由基,避免细胞遭受氧化损害,这点与维生素C效果类似。但是当浓度上升到不正常范围时,就会对人体有威胁,对于痛风患者而言尤其是值得警惕的信号。


尿酸到底是什么?


尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物,正常情况下,人体每天新生成尿酸600mg,排除600mg,保持着平衡。尿酸是通过血液来检测的,称为血尿酸水平,是判断尿酸是否增高的指标。当然尿液中也能测尿酸水平,但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L为单位,男性为178~416,女性148~357,也就是说男性超过416μmol/L,女性超过357μmol/L就可以诊断为“高尿酸血症”。


为什么尿酸会高?


如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。


尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:


外源性尿酸:是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。


内源性尿酸:是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约2/3的血尿酸来自于内源性。


废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。


肾脏是人体重要的的“垃圾”处理系统,约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体,因此,患肾脏疾病导致肾脏功能下降时,尿酸这种“垃圾”也会慢慢在体内越堆越多,血尿酸浓度也随之上升了。


高尿酸有什么危害?


1、关节:大量尿酸结晶沉积关节腔内,可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛,呈撕裂样、刀割样疼痛,严重时影响走路,伴关节红肿,局部皮肤温度升高。


首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见,占90%左右,踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,造成关节骨质破坏、畸形。


2、肾脏:尿酸结晶沉积于肾脏,可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处,造成急性尿路梗阻,会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状,这是急性尿酸性肾病。


患高尿酸血症10~20年的患者,由于结晶长期沉积于肾间质,导致慢性间质性肾炎,可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展,终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍。


3、心脑血管和胰腺:高尿酸血症之所以被称为“第四高”,是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样,会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,还会降低机体对胰岛素的敏感性,导致2型糖尿病发病风险升高。


高尿酸还会刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。大量研究证据表明,高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑卒中、外周血管疾病的独立危险因素。普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩尔/升,新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病的相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。


尿酸排出很重要


有人会问:我从小到大吃的都一样,为什么还是尿酸高?


因为你的尿酸的排出功能出了问题。


所以,限制嘌呤摄入并不是长期解决方案,关注尿酸的排出更为重要。阻止尿酸排出的真正凶手是谁?——果糖。


果糖,尿酸高的又一“帮凶”


果糖听着健康,其实不代表一定来自水果,也算不上“天然健康”的糖。


果糖非常甜,如果对不同种类糖的甜度加以比较,蔗糖是100分,葡萄糖74分,乳糖只有16分,而果糖高达173分!


果糖升糖指数低,曾被认为适合糖尿病人吃。但近年来的研究证明,果糖不受胰岛素水平的影响,绕开了食欲控制的机制,不能带来明显的饱感,很容易让人吃得过量。尽管不升高血糖,却会进入肝脏直接合成脂肪。如果摄入过多果糖的话,会引起胰岛素敏感性下降,并促进脂肪肝的发生。


果糖还会减少肾尿酸排泄,促进内源性尿酸的合成。过去,医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上,忽视了果糖对内源尿酸的影响,进而误导一大批患者降酸失败。


这些“果糖食品”需特别关注:


任何甜饮料:市面上销售的各种甜饮料,包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一,痛风患者应谨慎饮用。


蜂蜜:蜂蜜虽然营养价值较高,但果糖含量高达70%,痛风患者必须节制食用。


水果:苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隐性来源”。


柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多,分解代谢后将有一半转化成果糖,也需加以关注。不要因噎废食!水果营养丰富,一天控


制在500g以内没有问题。但切勿贪多哦!


烘焙糕点:甜甜圈、饼干、蛋糕、布朗尼、馅饼、牛角面包等等都是高果糖的食物,注意别吃太多,以防尿酸增高。


各种糖浆:玉米糖浆、玉米甜味剂等等,这些糖浆都含有高果糖,所以常被拿来代替糖使用,最常被应用在制作甜点上。


最后两点很重要


1、多饮水,戒酒:平时应多喝白开水、矿泉水等,每日饮水量保证在2000mL左右,以促进尿酸的排泄;戒酒,酒精具有抑


制尿酸排泄的作用,所以要禁喝啤酒和白酒,红酒可适量地饮用一些。


2、坚持运动,控制体重:避免剧烈运动或损伤;每日进行中等强度运动30分钟以上;肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。

文章来源:梅斯医学


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